야구, 골프등 운동 후에 어깨에 통증이 옵니다.
👨⚕️원장이 직접 작성하는 블로그 은평바른한의원입니다.
야구를 하고 나면 항상 어깨가 아픕니다
골프후에 어깨통증 팔꿈치 손목통증등이
항상 있고 만성적입니다
처음에는 어깨부위만 아프다가
이어 팔꿈치 손목 손가락등까지
아프게 됬습니다
안녕하세요 은평바른한의원 원장 김홍민입니다.
저는 예전에 야구를 좋아해서 사회인야구에서
투수를 몇년간 했었고
요새는 몇개월 전부터 골프를 새롭게 배우게 되면서
한창 골프에 빠져서 연습중입니다.
그런데 저도 야구를 할때부터 항상 어깨통증이 있었고
주말에 투수를 하고 내려오면 이후 1~2일간은
어깨통증이 있었습니다.
요새는 골프를 하면서 몸에 힘이 아직 안빠져서 그런지
어깨 팔꿈치등 관절에 통증들이 좀 있는데요 ^^..
이와 관련되어서 오늘은 운동후에 발생하는
어깨통증에 대해서 살펴보도록 하겠습니다.
1. 운동후에 어깨가 아픈 이유
보통 투구동작은 하지에서 체간으로 그 중심 이동으로
얻은 에너지를 사용하는데, 그 에너지가 가장 많이
모이는 곳은 어깨입니다.
어깨~팔꿈치 라인이 순간적으로 채찍처럼
휘어지게 됩니다.
여기에는, 상지에서 생겨나는 원심력과 거기에
지지 않으려고 버티는 구심성 근력이 요구됩니다
하지만 일반인들은, 그만한 유연성과 근력이
충분치 못한 경우가 많아서 부상의 원인이 되는
경우가 많습니다.
또한 대부분의 통증호소하시는 때에는 투구시 혹은
운동후 1~2일내에만 통증을 호소하는 경우가 많고
대부분 일상생활에는 크게 지장이 없는 경우도
많습니다.
조금 더 운동후에 통증이 발생하는 기전을 살펴보면,
하반신의 중심이동으로 인해 만들어진 에너지가
팔꿈치~어깨로 전달되고 마지막으로 공끝으로
전달이 되게 됩니다.
이러한 연쇄 운동으로 다수의 관절, 다수의 근육에서
투구 에너지가 발생하는데요
하지만 만약에 하반신의 유연성과 근력이 떨어져
제대로 사용할 수 없다면, 그냥 어깨로만 던지게
되므로 어깨 근육이 더 피로해지고
부상의 원인이 되는 경우가 많습니다.
또, 골프같은 경우 하루정도 치고 근력이 회복될 시간이
필요한데, 근육이 충분히 회복하지 못하고
몇일 연속되어 운동을 하게 되면,
즉, 근육이 회복되지 못한 상태로 운동을 지속하게 되면
근육뿐만이 아니고 관절이 상하게 되고
근육도 위축되는 경향이 많이 생기게 됩니다.
2. 어깨의 부상부위
어깨를 감싸고 어깨를 안정화 시켜주는 근육과 인대들이
있습니다. 이를 회전근개라고 부르고 또 그 주위를
감싸는 견갑골 주위근군(out muscle)들이 있습니다.
보통은 회전근개와 견갑골 주위근들의 불균형으로 인해
어깨의 통증이 발생하게 됩니다.
이러한 동작은 투구동작중 어깨가 90도로 꺾이면서
활처럼 휘어지는 코킹동작에서 명확하게 나타납니다.
이 동작에서는 어깨가 최대 외전했을때, 상완골 대결절
견갑골 구개 사이에서 회전근개의 관절면과
관절순 후상방부가 끼이면서 양쪽이 손상을 입게 되는데
이것을 'impingement sydrome' 입니다
쉽게 얘기해 어깨가 좁아지게 되면서
근육과 관절이 끼게되고 손상을 입게되어
발생하게 되는 염증입니다.
이는 어깨를 감싸고 있는 근육등이 약화된 경우에
관절의 불안정성이 더 커지게 되어서
뼈가 제자리를 벗어나 있는 경우
더욱더 크게 악화되는 경향이 있습니다.
뿐만 아니라, 요새는 컴퓨터와 핸드폰등을 매일 하게
되면, 거북목증후군 round shoulder 증상이
흔하게 나타나게 되는데
그로 인해 경추와 어깨관절의 균형이 맞지 않게 되면
더욱 더 어깨관절의 염증이 심해지게 됩니다.
3. 관절, 근육, 인대를 검사하는 방법
어깨관절의 균형이 깨진 경우, 환자들을 관찰하다 보면
어깨만 만가진 경우보다 하지관절까지 같이
망가진 경우가 많습니다.
이때에는 하지부위부터 평가를 하게 됩니다.
1. FFD (finger floor distance)
바로 선 자세에서 몸을 굽혀 손가락과 바닥의 거리를
측정하는 방법입니다. 하지 특히 햄스트링의 유연도를
확인할 수 있습니다.
2. straght leg raising angle
누운 상태로 다릴 뻗어서 바닥부터 들어올립니다
마찬가지로 hamstring이 경직되었는지를 평가하는 것
이고 70도 이하인 경우 햄스트링의 문제로 골반 운동이
제한될 수 있습니다
3. HBD
누워서 무릎이 굽혀지는 각도를 측정합니다.
앞쪽의 허벅지 근육인 quadriceps가 경직되어 있는
경우 이는 골반에까지 영향을 미치게 됩니다.
4. 고관절의 내선 각도
고관절의 회전각도를 평하는 것입니다.
30도 이상이 정상각도 입니다.
5. jeneral joing laxity 평가
보통 하나의 관절이 유연하면 다른 관절도 유연한
경우가 많습니다. 따라서 견관절을 평가하기에 앞서
다른 고관절, 골반, 허리, 무릎관절, 발목관절, 경추관절
등 차례대로 관절을 평가하게 됩니다.
특히나 더 중요한 것은 경추관절인데요, 경추관절이
경직되어 있는 상태로 운동을 하게되면 운동의 모든
충격은 어깨로 전달되게 됩니다.
그럴경우 어깨치료시에 반드시 경추부위의 치료를
병행하게 됩니다.
6. 어깨 관절의 평가
어깨 관절이 문제가 있는 경우에는
양쪽 근육에 좌우 차이가 있는 경우가 많습니다.
보통 문제되는 쪽에서 근육이 위축되어 있는 경우가
많이 있게 됩니다.
또한 어깨를 감싸고 있는 회전근개의 안정성을
평가하고,
어깨를 뒤에서 잡아주어 안정성을 확보해주는
Scapula의 움직임도 관찰하게 됩니다.
이후 어깨가 움직여지는 관절각도를 평가하게 되는데요
impingement sydrome을 가진 환자분에게서
가장 흔하게 나타나는 증상은
팔을 90도 각도로 귀쪽으로 붙여서 들때
특정 각도에서 '뜨끔' 거리는 느낌이 나는 것입니다
사실은 이 증상 하나 만으로도 어깨 관절의 이상이
있다고 생각하셔도 됩니다.
4. 어깨 관절의 추나치료
치료는 크게 두가지로 나뉘어 집니다
첫번째, 어깨 관절의 염증 정도를 파악합니다.
염증이 심한 경우에는 보통 움직이기도 힘들어 하고
특히나 염증이 심한 경우에는
야간에 잘때 통증이 발생하게 됩니다
이러한 경우 저희 한의원에서는 염증을 강력하게
가라앉혀 줄 수 있는 특수한 약침 두가지를 사용합니다
첫번째는 고농도의 봉약침이고
두번째는 관절의 유착을 풀어주는 약침입니다.
염증의 정도에 따라 종류별로 사용하고 있습니다.
두번째 중요한 치료는 관절의 뼈가 틀어져서 발생하는
질환이기 때문에 좁아진 어깨 틈 사이를 늘려주는
추나치료를 시행하게 됩니다.
그렇게 되면 운동 전후에도 편안함을 느낄 수 있고
어깨에 가해지는 압박 자체가 줄어들기 때문에
통증도 줄어들고
운동시에도 편안함을 느끼실 수 있게 됩니다.
언제나
" 정확한 진단 "
" 추나교정을 통한 바른 관절"
을 추구하는 은평바른한의원입니다
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