어깨에 석회가 꼈다고 합니다.어깨를 움직일때마다 아픕니다.
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안녕하세요 은평바른한의원 원장 김홍민입니다.
어깨를 들어올릴때 팔이 뜨끔거리고 통증이 심합니다
저녁에 잘때도 가만히 있어도 통증때문에 견디기가 힘듭니다
심하게 아플때는 통증이 매우 격렬하고
어깨를 움직일 수 조차 없습니다
어깨통증. 견관절 통증의 원인은 여러가지 있습니다.
회전근개의 염증으로 인해서, 오십견으로 인해서
등등..
병원을 가서 검사를 받고 진단을 받아보면
한가지만 나오는 경우도 있지만
여러 진단을 받기도 하고, 여러가지 원인이 겹쳐지기도
합니다.
그중에서도 오늘은 어깨통증의 가장 흔한 원인중
하나인 석회침착성 회전근개염에 대해서
살펴보도록 하겠습니다.
1. 어깨에 석회가 꼈다고 합니다
석회침착성 회전근개염은 어깨질환중에서도 가장
급격하고 격렬한 통증을 일으키는 질환중에 하나입니다.
이는 어깨를 감싸는 근육과 인대인 회전근개라는 것이
있는데, 그 안에 칼슘염이 침착하는 것을 얘기합니다.
쉽게 말해 아주 작은 딱딱한 돌같은 것이 끼어있는
것입니다.
인대내 칼슘염이 생기게 되면, 계속된 마찰에 의해
염증이 발생하게 되고, 이로인해서 통증이 발생하고
심하면 이 통증으로 인해서 어깨를 거의 움직일 수도
없는 상태가 되기도 합니다.
tendon 인대 내에 석회침착이 일어나는 원인은
대개 회전근개 변성 부위에 석회침착이 많이
발생하는데요,
먼저 많이 사용함으로 인해서 혹은 다쳐서
혹은 잘못된 자세로 사용함으로 인해서
회전근개 내에 변성이 발생하게 되고
그것이 더 심해지면 칼슘염의 침착이 발생하게 됩니다
만약, 이 변성이 된 부위에서 혈류저하가 지속되고
계속 마모 되는 외력이 발생하게 된다면
칼슘의 침착도 더 심해지고 염증도 계속해서
심해지게 됩니다.
가장 흔하게 손상되는 부위는 회전근개의
건골 부착부에서 약 2.5cm 내측의 hypovascularity
즉 혈류순환이 가장 적은 부위입니다.
즉 어깨뼈를 만졌을때 약간 안쪽부위가 가장 흔하게
손상되고 쉽게 다치는 부위라고 할 수 있습니다.
또한 이 부위는 impingement sydrome에서 보았듯이
어깨뼈와 인대가 가장 좁아지면서 마찰이 쉽게 일어나는
부위이기도 합니다.
또한 이부위는 혈류순환이 가장 적은 부위이기도
하기 때문에, 계속해서 저효소 상태가 유지되게 되고
섬유연골화생이 계속해서 발생하게 됩니다.
건강한 조직은 혈류순환이 매우 잘되어 물렁물렁하하고
부드러운 반면에, 이렇게 혈류순환이 적은 부위는
석회가 끼는등 계속해서 딱딱해지는 특징이 있습니다.
다시 단순하게 정리를 해보면,
계속된 과다사용으로 인해서 어깨에 염증이 발생하고
그로인해서 어깨에 석회가 끼게 되고
이 석회로 인해서 견관절이 딱딱해지게 됩니다.
2. 석회가 끼면 어떻게 아픈가요?
대개 통증은 격렬하게 나타나는 편입니다.
그로 인해서 어깨를 움직이기 힘든 상태도 많이
발생하게 됩니다.
보통 40~60대의 여성에게서 많이 발생하는 편입니다
즉 이 나이대에 갑자기 팔을 들어올리기가 불편하거나
뜨끔거리는 통증이 갑자기 심하게 발생했다면
어깨에 염증과 석회를 의심해 볼 수 있습니다.
어깨를 감싸는 회전근개는 4종류가 있는데
그중에서 석회침착이 가장 흔하게 발생하는 부위는
극상근건입니다.
이는 팔을 들어올리는 역할을 하는 인대이기도 해서, 이부위에 염증이 생기면
팔을 들어올릴때 통증이 극렬하게 발생하게 되는
것입니다.
또한 특징적이게도 염증이 심한 경우에는
밤에 통증이 심해지는 경우가 많습니다.
보통 팔을 위로 올리거나 뒤로 제끼면
통증이 심하게 발생하기 때문에
그런 통증을 피하기 위해서 팔을 약간 굽히고
안쪽으로 팔을 오므리는 경우가 많습니다.
또한 통증은 어깨뿐만이 아니고
경추부위와 견갑골 부위에서도 동반해서
통증이 발생하게 됩니다.
3. 지금 어깨가 아픈 통증은 몇단계 정도에 속하는 통증인가요?
1단계는 급성형 통증이 주로 발생하게 됩니다
이 초기 단계에서는 격렬한 통증이 발생하게 되고
밤에 통증이 발생하는 경우도 많고
석회가 낀 부위에 눌렀을때 아픈 압통이 발생하는
경우가 많습니다
또한 통증이 심해서 이 통증을 피하기 위해서
어깨가 정상적으로 움직여 지지 않고
아픈 동작을 피하게 되는 경우가 많습니다.
이러한 1단계 통증은 수주일동안 지속되기도 하며
혹은 만성통증으로 빠지기도 합니다
2단계는 아급성형이라고도 합니다. 통증이 서서히
발생하게 되고, 통증부위가 여러군데 옮겨 다니기도
하며, 통증이 좋아졌다 안좋아졌하는 증상이
1~6개월정도 지속이 되기도 합니다.
3단계는 만성통증으로 빠지게 되는 경우인데요,
이때에는 석회침착물에 의한 충돌증후 즉
움직일때 뜨끔거리는 통증이 발생하기도 하며
또한, 이런 염증이 오래되면 대개의 관절을
딱딱해지고 굳어지게 됩니다. 즉 2차성으로
오십견 양상으로 쉽게 빠지기도 합니다.
이때의 통증은 날카로운 통증이라기 보다는
둔한 통증의 양상으로 나타나고 이 통증은
6개월 이상 지속이 되기도 합니다.
혹은 이러한 단계는 X-ray 검사상으로 병기를
분류하기도 합니다
1단계는 silence phase라고 해서
x-ray 검사상으로 석회침착을 보이지만 증상이
없는 경우
2단계는 mechanical phase라고해서 x-ray
석회침착과 충들징후를 보이고 통증이 있는 경우
3단계는 adhesive periarthritis phase라고해서
만성적인 통증과 함께 어깨가 굳어지는 경우입니다.
1단계 2단계때에는 염증과 통증을 잡아주는
치료가 가장 중요하며
3단계 만성통증의 단계에서는 어깨의 구축을
풀어주고 더이상 만성화된 염증을
해결해 주는 것이 중요합니다.
4. 어떤 치료가 효과적인가요?
치료는 크게 두가지가 필요하게 됩니다
첫번째, 극렬한 통증을 잡아내는 것입니다
밤에도 잠을 못잘정도로 통증을 호소하는
경우가 많으므로, 염증과 통증을
잡아내는 것이 우선 중요합니다.
저희 한의원의 경우 물리치료 침치료 뿐 아니고
특수한 약침등을 사용하게 됩니다
심한 염증을 가라앉혀주는 봉약침을 사용하게 되며
나중에 만성통증으로 인해 관절이 구축된 경우에는
도침을 사용하여서 관절의 만성적인 구축과
통증을 완화시켜 주게 됩니다.
두번째, 어긋난 어깨의 관절들, 뼈들을
제자리로 맞춰주는 치료가 필요합니다
저희 한의원에서 많이 시행하는 추나치료를
하게 됩니다
어깨 뿐만 아니고 목관절을 같이 보게 되며
어긋난 뼈들을 제자리로 맞춰주게 되어
어깨 관절의 충돌을 방지하게 되고
만성적인 구축을 해결하게 됩니다.
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을 추구하는 은평바른한의원입니다
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