천식 / 만성기침 / 가래 / 쌕쌕거림(천명)
👨⚕️원장이 직접 작성하는 블로그 은평바른한의원입니다
안녕하세요 은평바른한의원 원장 김홍민입니다
천식
만성기침
누런 가래
쌕쌕거리는 호흡곤란
오늘은 가벼운 글이 아닌
만성기관지염의 대표적인 질환인
'천식' 에 대해서
자세히 살펴보도록 하겠습니다.
만성염증질환인 천식은 심한경우 호흡곤란이
오기도 하고, 항상 기침 가래 호흡곤란, 쌕쌕거림이
동반되기도 하는데요,
그냥 만성적으로 방치해야만 하느냐 하면
그렇지 않습니다.
그래서 오늘은 천식에 대해서 자세히 살펴보고
어떤식으로 치료가 되는지에 대해서
살펴보도록 하겠습니다
천식, 계속되는 기침.
천식은 전도성 기도의 만성 질환으로 대개 면역반응에 의해 발생하게 되는데요
흔한 증상으로는,
다양한 자극에 대한 기도의 감수성
증가,
기관지벽의 염증,
점액분비 증가 등에 의해
급작스런 기도수축이 심해지게 됩니다
천식은 특히 밤에 혹은 이른 아침에 쌕쌕거림(천명),
호흡곤란, 가슴답답함, 기침이 간헐적으로 재발되는
만성 기도염증 질환입니다
보통은 다양한 기관지수축과 공기 흐름의 제한이
동반되는 경우가 많습니다
이는 천식 환자에게서는 발작적인 자극을 유발시키고,
드물게 천식지속상태라고 하는 끊임없는 발작상태인
급성중증천식은 치명적일 수 있습니다
천식은 아토피성 ( 환자들은 알레르기원 과민반응과
면역반응 소견을 보이며, 종종 알레르기비염과 습진의
이력을 보인다), 비아토피성으로 구분할 수 있습니다
두 경우 모두 간헐적인 기관지연축이 호흡기감염,
자극원에대한 노출, 차가운 공기, 스트레스, 운동과
같은 다양한 기전에 의해 유발이 가능합니다
천식, 여러 원인에 의해서 발생 가능.
천식은 여러가지 원인에 의해서 발생이 가능합니다
크게 4가지 정도의 원인이 있는데요
A. 아토피성
가장 흔한 유형의 천식,
제I형 IgE 매개 과민반응의 전형적인 예
소아에서 시작되며, 먼지, 꽃가루, 바퀴벌레나
동물의 비듬, 음식과 같은 환경 알레르기원에 의해
유발이 됩니다
많은 경우 항염증성 환경적 보조인자와 상승작용을 나타내며, 호흡기 바이러스감염이 대표적입니다
일반적으로 가족력이 있으며, 피부 검사에서 즉시 팽진-발적반응을 나타나게 됩니다
B. 비아토피성천식
바이러스에 의한 호흡기감염이 비아토피성천식의
유발원인데요
일부 환자에서는 흡연, 이산화황, 오존, 이산화질소와
같은 흡입 환경오염원이
만성기도염증의 원인이 되게 됩니다
일부에서는 발작이 추위에 노출되거나 운동을 한경우에서와 같이 무해한 것 같이 보이는 상황에서도 유발
이 일어나기도 합니다
C. 약물유도성천식
이는 약물을 복용한후에 나타나는약물로인한 과민반응의 천식유형입니다
예를들어 아스피린을 복용하고나서 증상이 생기거나
스테로이드제를 복용하고 난 이후에
증상이 생기는 것을 말합니다.
이러한 사람들은 소량의 아스프린뿐 아니라 다른 비스테로이드성 항염증약물에 특히 민감하며,
천식의 발작뿐 아니라 두드러기도 경험한다.
D. 직업성천식
직업 특성상 안좋은 유해물질에 노출된 경우에
생기게 되는 천식입니다
증기(에폭시수지, 플라스틱), 유기먼지와 화학먼지
(나무, 면, 백금), 가스(톨루엔), 기타 화학물질
(포름알데히드, 페니실린 산물)에 의해 많이 발생합니다
어떤 환경에서 잘 생기나요?
천식은 대부분의 사람들이 도시에 사는
산업화 사회의 질환입니다
산업화된 환경에는 Th2반응을 시작하는 알레르기원으로 작용할 수 있는 많은 대기오염 물질이
많이 포함되어 있습니다
도시생활은 어린 아이들의 특정 항원, 특히 미생물 항원에 대한 노출을 제한하게 합니다 ( 위생가설 )
예를들어 시골에서 사는 아이들은 여러 항원에 노출될
기회가 많이 있어 면역력이 좋아지는 반면에
도시에 사는 어린아이들은 그렇게 여러 항원에
노출될 기회가 많이 없기 때문에 면역력이 상대적으로 약하게 되어
특히 요새는 그로인한 아토피 비염 그리고 천식이
예전보다 훨씬 많이 생기고 있는 편입니다.
이런 염증이 시간이 지나게 되면 염증이 반복되면서
면역반응이 반복적으로 발생하게 되면
기관지 벽이 구조적으로 변하게 되는데요
이를 " 기도 재형성 " 이라고 합니다
근육이 증식되고 혈관이 늘어나고 점막샘이 비대해지고
안쪽에 콜라겐이 축적되고..
쉽게 얘기하면 딱딱해지고 늘어나고 그로인해서
제 기능을 못하는등의 일이 발생하게 되는 것입니다.
그로 인해서 기도가 폐쇄가 되게되고
기관지가 수축이되고
부종이생기고
그로인한 증상이
숨이 막히고 호흡곤란이 일어나게 되고
쌕쌕거리는 기침을 하게되고
가래를 뱉게되고
이런 증상들이 생기게 됩니다.
임상에서 흔한 천식의 증상들
심하면 천식으로 인해 급성발작이 수시간
지속되기도 합니다
일부 환자들의 경우
가슴답답함
천명음(쌕쌕거리는 소리)
가래가 있거나 없는 기침등이
가장 흔한 증상입니다.
결국에는 염증으로 인한 증상들..
1. 기도 상피
염증이 오래되고 반복이 되면 기도의 겉 표면
즉 상피부분이 떨어져 나가게 됩니다
그로 인해서 표면이 약해지게 되고
그렇게 되면 외부의 안좋은 물질들이
더 쉽게 들어올만한 환경이 조성되게
되는 것입니다.
2. 섬유화
계속된 염증으로 인해서 염증이 생기고 복구가 되고
이런 현상들이 반복하게 되면은 기도벽이
섬유화가 되게 됩니다
쉽게 얘기하면 딱딱해지게 되는 것인데요
기도벽은 근육으로 이루어져 있어서
잘 수축하고 이완해야 하는데
섬유화가 되게 되면 기도가 그냥
딱딱하게 변화하게 됩니다.
3. 기도 평활근 (근육)
기도를 감싸는 근육자체도 매우 민감해지게 됩니다.
그로 인해서 과하게 수축하고 이완되게 되는데요
이는 천식환자에게서 흔하게 발생하게 됩니다.
그로인해서 기침도 발작적응로 하게 되는 것입니다
4. 혈관반응
천식 환자에게서는 기도 점막의 혈류가
증가하게 됩니다
그로 인해 기도가 좁아지는 협착이 발생하게 되는데요
또한 저렇게 혈류가 늘어나고 늘어지게 되면
주변으로 삼출액이 많이 나와
부종이 심해져
가래가 많이 나오게 됩니다.
5. 점액 과분비
염증이 반복되면 점액이 과다하게 분비되게 되는데
그로인해서 과다한 가래가 발생하게 됩니다.
6. 기도 재형성
위의 것들의 결과로 결국 기도는
근육이 딱딱해지고
섬유화가 되고
혈관이 생성이 되고
점막이 과증싱되게되는
쉽게 얘기해 기능을 잃게 되게 됩니다
천식과 한약.
한약으로 치료가 되느냐
네 매우 효과적입니다.
발작이 걱정되시는 분들은 스프레이등을
항상 소지하고 다니셔야 하지만
천식으로 인한 만성 기침과 가래등은
한약의 역할이 많이 도움이 됩니다
우선 한약은
기관지의 과민성을 완화시켜 주어
발작적인 기침을 완화시켜줍니다
또한 염증을 완화시켜 주어
많이 배출되는 가래를 완화시켜 줍니다.
또한 천식환자들은 굉장히 피로합니다!
하루종일 기침을 하고 가래를 내뱉는 일은
몸에서 굉장힌 에너지를 필요로 합니다
그로인해서 항상 피곤하고 지쳐있고
안색도 좋지 못한 경우가 있는데요
이런 경우에는 그에 맞는 녹용을 추가로
넣어주기도 합니다.
60대 여성 만성기관지염
치료케이스 저희 어머니 얘긴데요
전형적인 천식환자는 아니지만
항상 만성 기관지염을 달고 사십니다 ^^..
잔기침을 많이 하시고
감기걸리면 꼭 뒤에 기관지염으로 빠지게 되는
경우가 많아
감기가 낫고도 한달이상 기침으로 고생하시게 됩니다
이때에는 양약도 잘 안듣고 속도 안좋은 경우가 많은데
보통 이시기에 기관지염을 완화시키는 처방을
쓰게되면
보통 1~2주내로 기침이 많이 사그라 드십니다
60대 남 탄광에서 근무
천식이 있기도 하셨지만
항상 기운이 없어 하셨고 피로해 하셨고
간혹가다가 숨을 쉬는것도 답답해 하셨습니다.
한약으로 기관지의 염증을 제거한느 약을 썼고
이후에는 숨쉬는게 좀 편하다고 하셨었습니다
끝으로
평생 달고 살아야 하는 질환이냐..
그렇지 않습니다
물론 계속된 관리는 필요하겠지만요
한약은 단순히 증상을 완화시켜 줄 뿐만 아니고
기관지 상태를 변화시켜주게 됩니다.
그때만 작용하는 약이 아닙니다.
정말 많이 힘드실건데 이때에 꼭 도움을 받으시면
삶의 질이 많이 편해지실 겁니다.
감사합니다.
은평바른한의원
서울특별시 은평구 불광로 6 2층
